Esperto/a in materia di assicurazione malattie
guidare, gestire, assicurare, consigliare, calcolare, documentare
settori professionali
Economia e amministrazione, Sanità
formazione
Formazione continua
Che cosa fa un/una esperto/a in materia di assicurazione malattie?
Gli esperti e le esperte in materia di assicurazione malattie hanno una conoscenza specialistica approfondita e completa del settore e conoscono le relazioni tra i regimi di assicurazione sociale, i fornitori di servizi e gli assicurati.
Gli esperti e le esperte sono dirigenti della compagnia di assicurazione malattie e gestiscono i dipendenti della loro area. A seconda dell'area di gestione, assumono compiti diversi. Ad esempio, chiariscono le prestazioni in casi particolarmente complessi e sviluppano concetti di soluzione. Si consultano con specialisti medici e legali. Decidono inoltre in merito ai casi di avviamento e di indigenza. Sviluppano nuovi modelli assicurativi personalizzati in base alle esigenze. Elaborano strategie per l'acquisizione di nuovi clienti, sviluppano concetti di marketing e vendita, nonché cifre chiave e statistiche sulle attività commerciali.
Gli esperti e le esperte negoziano le procedure e le tariffe con i fornitori di servizi. Mantengono una rete di esperti e si tengono informati su tendenze, opportunità e sentenze che potrebbero avere un impatto sulle attività dell'azienda. L'obiettivo è sempre quello di mantenere un'elevata qualità dei servizi infermieristici e medici, tenendo sotto controllo i costi.
Cosa e per cosa?
- Affinché possa prendere in considerazione tutti i fattori importanti nella valutazione delle prestazioni di assistenza e di casi straordinari, l’esperto in materia di assicurazione malattie si consulta con esperti medici e legali.
- Affinché possa offrire assicurativa i migliori servizi di assistenza a un costo adeguato in nome della propria compagnia assicurativa, l’esperta in materia di assicurazione malattie negozia con diversi fornitori di servizi.
- Affinché possa individuare i risparmi nella gestione dei costi, l’esperto in materia di assicurazione malattie prepara statistiche, metriche, e analisi sui costi e i benefici per il controlling e valuta le cifre.
- Affinché possa mantenere i clienti e ottenerne dei nuovi, l’esperta in materia di assicurazione malattie pianifica le strategie di marketing e di vendita e le attua personalmente.
Fatti
Aspetti positivi
Gli esperti e le esperte in materia di assicurazione malattie contribuiscono a importanti decisioni gestionali nell'ambito della strategia, del finanziamento e della gestione del personale. Sono in grado di risolvere casi impegnativi nell'ambito dell'elaborazione dei danni, dell'amministrazione della giustizia, del coordinamento e del ricorso nella pratica.
Aspetti negativi
A volte le cose si complicano, ad esempio quando le parti fanno valere le loro pretese con una querela. In questi casi è indispensabile una competenza approfondita nell'amministrazione della giustizia e nella pratica amministrativa, nonché nelle assicurazioni sociali e private.
Ammissione & Formazione
All'inizio dell'esame:
Superamento dell'esame professionale di specialista in assicurazione malattie APF e un anno di esperienza professionale dopo l'esame professionale.
Il corso di preparazione dura 2 semestri e consiste in 13 giorni di seminari in aula e circa 300 ore di studio autonomo.
Nota: I costi del corso sono parzialmente coperti dalla Confederazione.
I diplomati di un esame professionale federale superiore possono richiedere un sussidio al governo federale, in base al quale il 50% delle tasse del corso (massimo 10'500.-) e altri 4'000.- (se l’azienda è membro) sono rimborsati dal fondo per la formazione continua.
Skills
TOP 10 richiesto
Skills
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Fatti
Buono a sapersi & Percorsi di carriera
Gli esperti e le esperte in materia di assicurazione malattie lavorano come dirigenti ai massimi livelli delle compagnie di assicurazione sanitaria.
Corsi e studi post-diploma (SUP)
- Economista aziendale SUP con specializzazione in Business Administration con indirizzo Risk and Insurance (Bachelor)
- Economista assicurativo/a SSS, economista aziendale SSS (diploma federale)
- Esperto/a in materia di assicurazione malattie
- Specialista in assicurazione malattie APF (vedi ammissione)