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Professions A-Z

Brevet fédéral

Spécialiste en assurance-maladie BF

assurer, conseiller, calculer, documenter

Spécialiste en assurance-maladie BF

Description

Une fonction dans le domaine de l’assurance maladie requiert non seulement des connaissances médicales mais aussi des connaissances en matière d’économie, de contrats et de législation. La formation de spécialiste en assurance maladie couvre les aspects légaux et commerciaux.

Les spécialistes en assurance maladie possèdent de larges connaissances dans le domaine de l’assurance maladie sociale. Ils peuvent effectuer toutes les tâches du domaine des assurances maladies obligatoires et privées en tenant compte des dispositions légales et des conditions générales d’entreprise.

Ils sont en général responsables d’un secteur tel que le contrôle et la clarification des prestations, le conseil aux assurés, le suivi des données personnelles et d’assurance, la gestion des assurances complémentaires. Ils contrôlent par exemple les prestations médicales et de soins et prennent les mesures nécessaires aux règlements. Ils clarifient les règlements de sinistres et coordonnent les versements avec les autres assurances.

Ils conseillent les clients sur les offres et prestations de «leur» entreprise d’assurance maladie, relatives aux assurances de base et aux assurances complémentaires. Ils définissent les limites dans le management du risque et effectuent les prestations. Ils transmettent, en respectant la loi sur la protection des données, des renseignements aux autorités, tribunaux et autres assurances. Ils initient de plus les nouveaux collaborateurs dans leur domaine de tâches.

Les faits

Admission
a) Formation professionnelle initiale achevée (CFC), maturité gymnasiale, école de commerce ou formation équivalente plus 3½ années d’expérience professionnelle, dont 2 dans le domaine des assurances maladie selon la loi sur l’assurance maladie (LAMal) ou

b) certificat fédéral de capacité d'employé/e de commerce CFC – santé suisse et 2½ années d'expérience professionnelle dans l’assurance maladie (LAMal).
Formation
Le cycle de préparation dure 3 semestres en alternance et comprend 18 séminaires d’un jour et 400 heures environ de travail personnel.

Titre obtenu: Spécialiste en assurance maladie avec brevet fédéral.

Remarque: toutes personnes ayant suivi un cours préparatoire aux examens professionnels peuvent adresser à la Confédération une demande de subvention pour le remboursement de 50% des frais des cours (9'500.– maximum) et la contribution supplémentaire de 4'000.– (réservé aux entreprises membres) du fond de formation continue.

TOP 10 requis

très important
indispensable
important
très important
indispensable
indispensable
important
indispensable
important
très important

Plans de carrière

Études post-diplômes.

Économiste d’entreprise HES option «Business Administration» avec spécialité «Risk and Insurance» (Bachelor)

Économiste en assurance ES, économiste d’entreprise ES (diplôme fédéral)

Expert/e en assurance maladie DF (diplôme fédéral)

Spécialiste en assurance-maladie BF

Formation professionnelle initiale achevée (CFC), maturité gymnasiale ou école de commerce (voir admission)