Attestato professionale federale
Specialista in materia d'assicurazione malattia APF
assicurare, consigliare, calcolare, documentare
Che cosa fa un/una specialista in materia d'assicurazione malattia APF?
Nel campo dell’assicurazione malattia sono richieste da un lato competenze nel campo medico, dall’altro nozioni di economia aziendale e di diritto. Il perfezionamento quale specialista in materia d'assicurazione malattia va a coprire aspetti del diritto e del commercio. Gli specialisti e le specialiste in materia d'assicurazione malattia dispongono di ampie conoscenze nel campo delle assicurazioni sociali.
Sanno affrontare tutti i compiti commerciali nel settore dell’assicurazione obbligatoria e facoltativa, tenendo in considerazione le disposizioni legali in materia e le condizioni quadro aziendali. Prevalentemente si occupano di uno dei seguenti settori: controllo e accertamento delle prestazioni, consulenza degli assicurati, controllo e gestione dei dati personali e assicurativi, amministrazione di assicurazioni complementari. Ad esempio, controllano le prestazioni mediche e di cura e preavvisano i relativi indennizzi. Stabiliscono l’ammontare della liquidazione dei danni e coordinano le liquidazioni con altre assicurazioni. Si occupano della consulenza della clientela in merito alle offerte e alle prestazioni della propria compagnia di assicurazioni relative all’assicurazione di base e alle assicurazioni complementari. Chiariscono i casi limite nel risk management e ne stabiliscono le prestazioni.
Nei limiti e nel rispetto della protezione personale dei dati forniscono informazioni ad autorità, tribunali o altre assicurazioni. Si occupano inoltre della formazione delle nuove collaboratrici e dei nuovi collaboratori.
Cosa e per cosa?
- Affinché i sinistri più esigenti possano essere gestiti in modo efficiente e legale, lo specialista in materia d'assicurazione malattia se ne occupa.
- Affinché il sinistro possa essere risolto il più rapidamente possibile, la specialista in materia d'assicurazione malattia coordina le prestazioni con le compagnie di assicurazione e le autorità coinvolte e applica le norme legali.
- Affinché la cliente possa scegliere le prestazioni assicurative più adatte alle sue esigenze, lo specialista in materia d'assicurazione malattia la consiglia e le fornisce le informazioni importanti.
- Affinché la specialista in materia d'assicurazione malattia non sia punibile, rispetta sempre le direttive legali e le norme sulla protezione dei dati.
Fatti
- Ammissione
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All'inizio dell'esame:
a) Attestato federale di capacità di una formazione di base di almeno 3 anni o titolo equivalente (per esempio diploma di scuola media di commercio, maturità liceale) e 3½ anni di pratica professionale, di cui almeno 2 anni nel campo dell’assicurazione malattia secondo LAMal oppure
b) attestato federale di capacità impiegato/a di commercio del ramo santésuisse e pratica professionale di 2½ anni nel campo dell’assicurazione malattia secondo LAMal. - Formazione
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Il corso di preparazione all’esame professionale dura 3 semestri e si tiene parallelamente all’esercizio della professione. Prevede 18 giornate seminariali di presenza e ca 400 ore di studio individuale.
Nota: I costi del corso sono parzialmente coperti dalla Confederazione. I diplomati di un attestato professionale federale possono richiedere un sussidio al governo federale, in base al quale il 50% delle tasse del corso (massimo 9'500.-) e altri 4'000.- (se l’azienda è membro) sono rimborsati dal fondo per la formazione continua. - Aspetti positivi
- Gli specialisti in materia d'assicurazione malattia svolgono attività impegnative e di responsabilità nell'ambito dell'assicurazione malattia, e in tal modo garantiscono la gestione corretta dei processi assicurativi.
- Aspetti negativi
- A volte ci sono situazioni scomode, per es. quando le parti fanno valere le loro pretese facendo causa. In quei casi, è indispensabile una conoscenza approfondita dell'amministrazione della giustizia e della prassi amministrativa, nonché delle assicurazioni sociali e private.
- Buono a sapersi
- Gli specialisti e le specialiste in materia d'assicurazione malattia lavorano come quadri intermedi nei centri di prestazione, negli uffici recupero crediti, nelle cancellerie, nei servizi di consulenza ai clienti o nel product management delle compagnie di assicurazione sanitaria. Altri datori di lavoro sono le assicurazioni sociali, gli uffici di fatturazione dei fornitori di servizi e le amministrazioni cantonali.
TOP 10 richiesto
Percorsi di carriera: Specialista in materia d'assicurazione malattia APF
Vengono offerti vari corsi post-laurea.
Economista aziendale SUP, per es. indirizzo business administration con approfondimento risk and insurance
Teconomista assicurativo/a SSS, economista aziendale SSS (diploma federale)
Esperto/a dipl. in materia di assicurazione malattia (diploma federale)
Specialista in materia d'assicurazione malattia APF
Attestato federale capacità (AFC) o maturità liceale o attestato di una scuola di commercio (vedi ammissione)