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Berufe von A-Z

Eidg. Fachausweis

Krankenversicherungs-Fachmann/-frau BP

versichern, beraten, berechnen, dokumentieren

Krankenversicherungs-Fachmann/-frau BP

Beschreibung

In der Krankenversicherung sind einerseits medizinische Fachkenntnisse gefragt, andererseits betriebswirtschaftliche, gesetzliche und vertragliche Fachkenntnisse. Die Weiterbildung als Krankenversicherungs-Fachmann/-frau deckt rechtliche und kaufmännische Aspekte ab.

Krankenversicherungs-Fachleute verfügen über breite Fachkenntnisse in der sozialen Krankenversicherung. Sie können alle kaufmännischen Aufgaben im Bereich der obligatorischen und privaten Krankenversicherungen abwickeln. Dabei berücksichtigen sie die gesetzlichen Bestimmungen genauso wie die betrieblichen Rahmenbedingungen.

Meist sind die Fachleute für einen Teilbereich verantwortlich, wie Kontrollieren und Klären der Leistungen, Beraten der Versicherten, Nachführen der Personen- und Versicherungsdaten, Verwalten der Zusatzversicherungen. Beispielsweise prüfen sie ärztliche und pflegerische Leistungen und veranlassen die Bezahlung. Sie klären Schadenregulierungen und koordinieren die Schadenzahlungen mit anderen Versicherungen.

Krankenversicherungs-Fachleute beraten die Kunden bezüglich Angebote und Leistungen «ihres» Krankenversicherungsunternehmens bei Grund- und Zusatzversicherungen. Sie klären Abgrenzungsfragen beim Riskmanagement und wickeln die Leistungen ab. Sie erteilen unter Berücksichtigung der Datenschutzgesetzgebung Auskünfte an Behörden, Gerichte und andere Versicherungen. Ausserdem führen sie neue Mitarbeitende in ihren Aufgabenbereich ein.

Facts

Zutritt
a) Abgeschlossene berufliche Grundbildung (EFZ), gymnasiale Maturität, Handelsmittelschule oder gleichwertige Ausbildung sowie b) Nachweis von 3½ Jahren Berufspraxis, davon 2 Jahre im Bereich Krankenversicherung nach KVG oder c) abgeschlossene Grundausbildung als «Kaufmann/-frau EFZ – santésuisse» und 2½ Jahre Berufspraxis Krankenversicherung nach KVG.
Ausbildung
Der Vorbereitungslehrgang dauert 3 Semester berufsbegleitend und besteht aus 18 Tagesseminaren im Präsenzunterricht sowie rund 400 Stunden Selbststudium. Abschluss: Krankenversicherungs-Fachmann/-frau mit eidg. Fachausweis. Hinweis: Absolventen/-innen einer Berufsprüfung können beim Bund einen Subventionsantrag stellen, womit 50% des Kursgeldes (höchstens 9'500.–) sowie zusätzlich 4'000.– (sofern Mitgliedsfirma) aus dem Weiterbildungsfonds zurückerstattet werden.

TOP Anforderungen

Gute Kommunikationsfähigkeiten, exakte Arbeitsweise, Verschwiegenheit, Organisationstalent, Sinn für kaufmännische Aufgaben.

Karrierewege

Höhere Fachprüfung als dipl. Krankenversicherungs-Experte/-in. Ausbildung an einer Höheren Fachschule als dipl. Versicherungswirtschafter/in HF oder dipl. Betriebswirtschafter/in HF. Studium an einer Fachhochschule als Betriebsökonom/in BSc FH oder BA FH, z.B. Richtung Business Administration mit Vertiefung Risk and Insurance.